多納非尼由中國自主研發(fā)，用化學(xué)手段對索拉非尼的分子結(jié)構(gòu)進行改造，從而得到一種新的多靶點、多激酶抑制劑類分子靶向治療藥物。相比索拉非尼，多納非尼的毒副作用更低，能夠明顯延長晚期肝癌患者的中位生存時間。

多納非尼（Donafenib），是利用氫的同位素“氘"的理化優(yōu)勢，將索拉非尼（Sorafenib）分子上的關(guān)鍵代謝靶點吡啶酰甲胺氘代為吡啶酰三氘代甲胺而形成的全新思路。與索拉非尼相比，由于氘代動力學(xué)同位素效應(yīng)（DKIE）多納非尼具有與索拉非尼相似的藥理作用，均為多激酶抑制劑，能夠抑制腫瘤細胞內(nèi)的加速纖維肉瘤蛋白(RAF) /絲裂原活化蛋白(MEK) /細胞外信號調(diào)節(jié)激酶(ERK)通路,以及腫瘤的血管內(nèi)皮生長因子受體(VEGFR)/血小板源性生長因子受體(PDGFR)的酪氨酸激酶活性[1]，而在藥代動力學(xué)參數(shù)、代謝特征、患者生存期（OS）、安全性和有效性、患者耐受性等方面卻顯著優(yōu)于索拉非尼，是至今為至，在單藥與索拉非尼頭對頭、隨機、平行對照、一線治療不可手術(shù)切除的HCC患者的大型II/III期注冊實驗中，取得了OS優(yōu)效的小分子靶向藥物。因此多納非尼你可以叫他“氘代索拉非尼"，但絕非仿制，而是藥物研發(fā)領(lǐng)域中的一種全新的創(chuàng)新。

氘代丁苯那嗪片（Deutetrabenazine）是由以色列梯瓦（TEVA）工業(yè)制藥有限公司研制，于2017年4月3日，獲得FDA批準，用來治療亨廷頓舞蹈癥引發(fā)的異常不自主運動和成人遲發(fā)性運動障礙。Austedo TM是一種靶向囊VMAT-2的小分子口服抑制劑，VMAT-2在人體中主要負責(zé)調(diào)節(jié)多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素等化學(xué)物質(zhì)的水平[1]。氘代丁苯那嗪是丁苯那嗪（tetrabenazine）氘代后的產(chǎn)物，其半衰期明顯延長，藥物代謝動力學(xué)特征得到了明顯改善，只需更少的劑量就以達到預(yù)期治療效果。

與未氘代的原藥（丁苯那嗪）相比， 氘代丁苯那嗪能顯著減緩代謝過程，半衰期由2~8小時延長到9~10小時，接近未氘代丁苯那嗪的2倍，給藥量與給藥頻率均有下降，且毒副作用減輕，進而氘代丁苯那嗪副作用更小，病人的抑郁傾向減輕，還可抑制戒斷反應(yīng)出現(xiàn)。2019年氘代丁苯那嗪已搶占了丁苯那嗪的市場，占據(jù)超過70%的，成為HD的主流用藥[2]。

氘代丁苯那嗪相較于丁苯那嗪是對兩個甲氧基進行了氘代化，在新藥研發(fā)領(lǐng)域，藥物氘化方法已經(jīng)越來越受重視，通常是從已上市的藥物出發(fā)進行研究開發(fā)相對于傳統(tǒng)的藥物發(fā)現(xiàn)方法，開發(fā)效率會更高、成本也會更低，具有廣闊的前景。

相比于擁擠的創(chuàng)新藥研發(fā)賽道，氘代藥物也是今年來比較熱門的產(chǎn)品，這可能比現(xiàn)有的非氘化分子有更強的藥物活性。此外對新氘化藥物潛在醫(yī)療效益的研究也在不斷增加。而氘代技術(shù)，被當(dāng)作是有很大潛力開發(fā)出Me-better或者Best-in-class的新視角。例如：獲批氘代藥物氘丁苯那嗪。

? 改善代謝狀況：減少或消除不必要的副作用或不良的藥物相互作用

? 提高口服制劑的生物利用度：藥物的氘化降低了消化道中發(fā)生的系統(tǒng)前代謝，使更多未被代謝的藥物達到靶標位置。

? 半衰期延長：氘化藥物具有較慢的藥代動力學(xué)作用，延長在體內(nèi)的吸收和分布。與非氘化藥物相比，這可能會減少患者在某段時間內(nèi)需要的藥物劑量。